《柳叶刀》社论 | 对待更年期的态度是时候做出改变了！

《柳叶刀》（The Lancet）6月18日社论指出，在许多社会群体中，更年期长期以来一直含有贬义，或被完全忽视。女性的价值不应该以生育能力结束定义。更年期不应是这样的，更年期是人生中的一件大事。这一时期可能赋予女性新的活力，从而重新塑造一个人的生活、人际关系和未来目标。识别文中二维码或点击文末“阅读原文”，查阅原文。

‍在《柳叶刀》（The Lancet）6月18日刊中，Zoe Schaedel和Janice Ryder撰写的评论强调了有关更年期照护的诸多误解和障碍。污名、尴尬、公众意识缺乏和沟通不畅意味着：对于多数女性而言，对待更年期或是默默承受，或是被过度医疗化，而更年期实际上只不过是一种需要雌激素替代治疗的激素缺乏症。更年期是衰老的自然组成部分，影响着50%的人口。然而，这一事实并未反映在众多社会群体及其卫生系统中。这种长期以来对更年期的忽视以及面对更年期问题时的失声状况，必须改变。
更年期是女性月经周期的结束，通常发生在45-55岁之间，但也可能发生得更早。据估计，超过75%的女性会出现潮热、月经不调、盗汗、性欲下降、情绪低落和焦虑、认知功能差和睡眠问题等症状。虽然仅有四分之一的女性出现严重症状，而且这些症状通常是暂时性的，但其可对生活质量、人际关系和工作状态等方面产生明显的身体、情感和心理影响。
根据Fawcett协会对4000余名围绝经期和更年期女性开展的一项英国调查[1]，近半数（45%）的女性从未与全科医生（GP）谈论过其出现的症状，而31%的女性表示在多次向全科医生就诊后才获得了正确的诊断。后果之一是女性的职业生涯遭受重大影响。在劳动力方面，更年期女性做出了巨大贡献，在部分国家，近50%的有偿工作者和约70%的无偿工作者为更年期女性。但据Fawcett协会的报告，十名女性中会有一名因更年期而离开工作岗位。而多数生育较晚的女性将在更年期面临三重压力：有偿工作、抚养子女和赡养老人。这些女性为社会做出了重要贡献，而社会却忽视了她们生命中的一个关键阶段。
在同一项调查中，只有39%的女性表示，当全科医生或护士知道其处于更年期时，立即给予激素替代治疗（hormone replacement therapy，HRT），而14%的更年期女性表示其正在接受激素替代治疗。这些统计数据传递了哪些信息？英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南建议，在权衡风险获益后，应首先提供HRT；但英国并未严格遵循该建议。由于供应短缺[2]，很多女性无法获得所需的治疗。还有部分女性担心与HRT相关的不良事件，不愿服药。缺乏针对更年期症状的治疗选择有可能将患者推向不太可能以科学为主导的保健行业，而该领域通常使用的是没有相关证据支持的产品。
更年期不应是这样的。更年期是人生中的一件大事。这一时期可能赋予女性新的活力，从而重新塑造一个人的生活、人际关系和未来目标。虽然有很多女性在更年期遭遇困难，但也有很多女性的情况并非如此，而且很少有论文允许女性报告潜在的积极结局，例如不用再经历月经、不用再避孕等。更年期也可以提供机遇。《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes and Endocrinology）在六月刊中发表的绝经专辑（Menopause）[3]指出，更年期是实施降低心血管代谢疾病发生风险预防和筛查策略的契机，有助于女性拥抱更健康长寿的生活。
《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》更年期专辑：女性健康的转折点
英国更年期学会、皇家妇产科学院和内分泌学会于6月10日发布联合声明[4]，强调需要为处于更年期的女性提供综合全面的个性化方法，以帮助其能够对治疗和照护做出明智的决定。提高认知和加强教育对于更年期平常化至关重要，并有助于女性获得其所需要的支持。卫生保健提供者应接受更年期相关强制性培训，以确保遵循最佳方案。工作场所需要营造一种对更年期持开放、包容和支持态度的文化氛围。灵活的工作时间、温度控制、凉水以及接受过培训从而能够在工作时以体面和尊重的方式在对话中传达体恤之情的管理人员等，都能产生很重要的影响。
在许多社会中，更年期长期以来一直含有贬义，或被完全忽视。女性的价值不应该以生育能力结束定义。相反，如果社会投资于女性相关事项，帮助其在中年及以后做好准备、积极应对和良好发展，以充分发挥潜能，则对于女性而言，这一人生阶段是机遇，也是新的开始，可拥抱富足、高效、充实且整体健康状况良好的人生。END

参考资料

[1]. For the Fawcett Society study on the workplace and the menopause see https://www.fawcettsociety.org.uk/menopauseandtheworkplace[2]. For more on the HRT shortage see https://thebms.org.uk/news/british-menopause-society-update-on-hrt-supply/ and https://www.bbc.co.uk/news/health-61278325[3]. For the Lancet Diabetes & Endocrinology Series on menopause see Series Lancet Diabetes & Endocrinology 2022; published online May 5. https://www.thelancet.com/series/menopause[4]. For the joint statement on menopause care see https://thebms.org.uk/2022/06/optimising-the-menopause-transition-joint-position-statement-by-the-bms-rcog-and-sfe-on-best-practice-recommendations-for-the-care-of-women-experiencing-the-menopause/

题图 Copyright © 2022 Westend61/Getty Images

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